Ой как вы летом в горы ходите, там же жарко?
А осенью как вы в горы ходите, там же мокро?
Вообще не пойму, как вы зимой в горы ходите, там же холодно?
Весной вообще в горы страшно ходить, там мокро, холодно и клещи!
Это не фантазии автора, это очень серьёзные отговорки диванных горожан, удивлённо закатывающих глаза, при виде человека с рюкзаком. Как мы ходим в горы, когда сыро и холодно, я уже рассказывал. Про жару разговор ещё предстоит.
А вот про клещей написать самое время. Хотя что писать то? Про них уже написано внушительное количество публикаций на различных ресурсах, включая медицинские и государственные, а анекдоты про Валеру, Эльвиру и шашлыки знает каждый турист. Но, несмотря на это, с первой майской оттепелью, весёлый народ в трусишках бродит по кушарам, а затем поливает себя подсолнечным маслом не для жарки. Спустя неделю они успешно лечат лихорадку огненной водой и чаем с малиной, ибо на работе аврал и по больницам ходить некогда, а ненавязчивый прогноз паралича, слепоты и глухоты воспринимают как беспочвенный абьюз.
Специально для трусов и героев я собрал в этой статье самую полезную и практически применимую информацию про клещей, без научных выкладок про ареолы обитания и страшных картинок из под микроскопа. Поверьте, их родственники, живущие в вашей подушке, выглядят намного ужаснее.
Клещевой улов
Начнём сразу с главного — вы обнаружили на себе клеща! Что делать? Не паниковать и успокоиться. Если насекомое просто ползёт по одежде или по коже, то аккуратно поймайте его и уничтожьте. Давить клеща пальцами ни в коем случае нельзя, так как может произойти заражение возбудителем инфекций. Лучше всего сжечь!
Если клещ уже присосался, то пытаться определить самец это или самка, взрослая особь или нимфа — дело хлопотное, поэтому предоставьте его специалистам и приступайте к извлечению кровопийцы. Главное, делать это надо аккуратно и осторожно, чтобы не раздавить нежное создание. Не потому, что вы любите природу, а потому, что содержимое клеща выдавится в вас, а этого вам не надо! Так же не стоит применять дедушкину экзекуцию сжигания торчащего насекомого зажигалкой или бабушкину процедуру помазания клеща маслом. В обоих случаях эффект будет тот же, что и с раздавливанием — клещ срыгнёт своё содержимое в ранку.
Приспособлений для грамотного извлечения клеща много и у всех один функционал — аккуратно захватить насекомое за голову и выкрутить его против часовой стрелки, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. Если нет клещедёрки, используем пинцет или нитку. Аккуратно завязываем узелок вокруг головки клеща и затем тихонько потягиваем его за нитки, слегка раскачивая в разные стороны. После удаления, место присасывания клеща надо обработать спиртом, йодом, зеленкой или тщательно вымыть с мылом. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид чёрной точки, место присасывания протирают спиртом (хлоргексидином, перекисью) и затем удаляют головку стерильной иглой, предварительно прокалённой на огне.
Вторым этапом, засовываем клеща в любую подручную герметичную ёмкость и везём его в пункт серопрофилактики на анализ. Туда же едем, если клеща самим снимать страшно, только везём его уже на себе. Серопрофилактика пострадавшим от присасывания клещей в г. Алматы проводится в травматологических пунктах следующих медицинских организаций:
- Городская клиническая больница № 4 ;
- Городская клиническая больница № 7 ;
- Центральная городская клиническая больница ;
- Городская больница скорой неотложной помощи;
- Центр детской неотложной медицинской помощи.
Снятого клеща так же можно доставить для исследования на инфицированность вирусом клещевого энфецалита в лабораторию особо опасных инфекций филиала РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы» по г. Алматы.
Адрес: Жібек жолы, 3.
тел: 8 (727) 382-33-79
Эксперты так же настоятельно рекомендуют дополнительно обследовать клеща на антигенный состав (АГ-состав) в «Национальном центре санитарно-эпидемиологического мониторинга и экспертизы». Обследование проводится на платной основе.
Адрес: ул. Ауэзова, 84.
тел: 8 (727) 375-94-07
Если клещ оказался заражён, то это еще не значит, что вы тоже. Но для экстренной профилактики вам сделают укол иммуноглобулина и отправят на диспансерное наблюдение в медицинскую организацию по месту жительства. В идеале, через 10 дней после укуса, врач должен отправить вас сдать кровь на боррелиоз и энцефалит (ПЦР). Через 2 недели — на иммуноглобулины М к энцефалиту, через З недели — на иммуноглобулины М к боррелиозу. С результатами анализов немедленно возвращаемся к врачу.
Клещевой сезон
«А клещи там уже есть?» — это самый популярный весенний вопрос, задаваемый в автобусе туристу с рюкзаком. Очень сложно переубедить заядлого урбаноида, что понятие «сезон клещей» очень размазано во времени и пространстве, особенно в наших краях. Поэтому надо просто понять и принять факт, что «клещи у нас есть всегда и везде». Как только в конце марта — начале апреля в снежном покрове появляются первые проталины, там могут просыпаться клещи и вести охоту до первых холодов. Единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу второй декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды, но «словить клеща» можно в любой тёплый денёк и намного позже указанных сроков, надо только попасть в «нужное место». Причём, вероятность такого улова во время прогулки по городскому парку, намного больше, чем в турпоходе, конечно если этот парк не обрабатывала служба дезинфекции. По алматинским паркам и скверам акарицидную обработку проводит Центр дезинфекции, под надзором специалистов санитарно-эпидемиологического контроля. Информацию по обработке вашего любимого парка можно получить в Городском департаменте СЭК:
Адрес: ул. Жибек жолы, 5.
тел: 8 (727) 382-35-15
— Не приближаться к месту проведения обработки, чтобы избежать попадание на кожу или одежду раствора противоклещевого препарата;
— Не позволять домашним животным контактировать с обработанной поверхностью до полного её высыхания;
— Не собирать и не использовать грибы, травы или ягоды с обработанного участка после проведения обработки в течение 40 дней;
— Не посещать парки и природные очаги в момент проведения противоклещевой обработки и в течение трех суток после неё.
Клещи охотятся при облачной с прояснениями безветренной погоде, а вот дождь и порывы ветра опасны для них, так как нарушают координацию и не дают атаковать жертву. Дождь смывает клеща с листьев и травы, ветер сбрасывает с ветвей кустов и деревьев. Паукообразные любят влагу и не переносят жару. Наиболее активны клещи в пасмурную тихую погоду, перед дождем или после него, а вот в жару и ветреную погоду они предпочитают отдыхать от охоты. Любимая температура паразитов +20 градусов и высокая влажность (90-95%). Полезно знать, что, присосавшись, самки клещей питаются около 6 суток и вес сытой особи увеличивается более чем в сто раз по сравнению с весом голодной, а её покровы приобретают грязно-серый цвет с металлическим оттенком. Самцы же присасываются на непродолжительное время, для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме, в основном они заняты поиском питающихся самок для спаривания.
Клещевые инфекции
«Словить клеща» — это только часть беды, причём вполне безобидная и поправимая с помощью нехитрых приспособлений. А букетик инфекций, который может подарить вам эта букашка, ужасен как ночной кошмар, причём названия некоторых цветочков даже выговорить страшно: бабезиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, везикулезный риккетсиоз, сыпной клещевой тиф, возвратный клещевой тиф, турелямия, эрлихиоз, геморрагическая лихорадка и так далее. Такой «гербарий» вы получаете со слюной клеща, при укусе. К счастью, не у каждого клеща он есть, а если есть, то не весь. Но самые распространённые в наших краях «прелести», это конечно Энцефалит и Боррелиоз. В природных очагах инфекции насчитывают около 130 видов животных — носителей вируса энцефалита, и это практически все млекопитающие. Клещи питаются кровью этих животных и в результате заражаются вирусом.
Вирус энцефалита поражает серое вещество коры головного и спинного мозга человека. Если повезёт, обойдётся лёгким испугом, если совсем не повезёт, то похоронной процессией. Между этими двумя крайностями лежит паралич конечностей, причём неизлечимый и с бонусом, в виде слепоты и глухоты. Скрытый период может длится от одного дня до месяца, но чаще всего — неделя. Потом начинается всё быстро и остро: озноб, нестерпимая головная боль, температура под 40, тошнота и рвота, мышечные боли. С момента инфицирования и в дальнейшем, уже после завершения острого периода болезни, вирус клещевого энцефалита может долгие годы сохраняться в ЦНС. При снижении защитных сил иммунной системы вирус способен активироваться снова, что приводит к развитию хронических форм клещевого энцефалита, течение которых может приводить к инвалидности или летальному исходу.
Боррелиоз, или болезнь Лайма, начнется с высокой температуры и красивых колечек в виде мишени на месте укуса. Течение болезни также довольно тяжелое с летальным финалом, но в совсем запущенном случае. Страшнее переход в хроническую форму, грозящий параличом лицевых мышц, болью в суставах, проблемами со зрением, дыханием и сердцем.
Можно конечно возразить с улыбочкой и привести данные статистики, по которым от клещевого энцефалита умирают 2 человека из 1000. Но кто даст гарантию, что повезёт именно вам? А вот нам, алматинцам, на самом деле повезло больше, чем жителям Дальнего Востока и Сибири. От Дальневосточного энцефалита из 100 заболевших умирают 80. Лично я, слышал всего три истории о заболевших в нашем городе, причём это были люди совершенно далёкие от гор. Если вы не идёте к клещу, то он сам к вам может приползти. В городском автобусе клещ может перебраться на вас с дачника, а может приехать в дом с букетом полевых ромашек, который вы купили у бабушки на улице или в шерсти домашних животных.
Городские эпидемиологи утверждают, что Алматы является эндемичным регионом по клещевому энцефалиту. На практике, большинство укусов клещей приходится с марта по сентябрь и среди обследованных клещей имеются инфицированные. Поэтому профилактика клещевого энцефалита особенно актуальна для лиц, проживающих в горной местности, либо на территории дачных массивов. В городе это такие районы, как Медеуский, Бостандыкский, Наурызбайский.
Кстати о собаках! Укус паразита нельзя заметить сразу, во первых его не видно под густой шерстью, во-вторых собака его не чувствует и никаких изменений в её поведении не отмечается. Поэтому, в сезон активности клеща, рекомендуется тщательно осматривать и ощупывать своего питомца. Удаление клеща с животного происходит аналогичными методами. Далее необходимо следить за поведением собаки, а лучше сразу обратиться к ветеринару. При заражении после укуса клеща, поведение собаки существенно меняется. Она не проявляет интерес к окружающим, отказывается от любимого лакомства и прогулок, постоянно лежит, также может скулить от болей в животе. Симптомы укуса клеща:
— Резкое повышение температуры тела собаки до высоких отметок;
— Потеря аппетита;
— Расстройства желудочно-кишечного тракта;
— Потемнение мочи или наличие в ней кровяных примесей;
— Пожелтение белков глаз;
— Одышка;
— Вялость;
— Апатия;
— Слабость в конечностях.
Все эти симптомы могут свидетельствовать об инфицировании животного и развитии опасного заболевания — пироплазмоза, при котором вредоносные микроорганизмы активно размножаются в эритроцитах и разрушают клетки кровеносной системы собаки. Если своевременно не обратиться к ветеринару и не оказать помощь, пес может скоропостижно погибнуть.
Клещевая профилактика
Главный принцип профилактики против энцефалита — вакцинация. Прививка против клещевого энцефалита проводится с 18 лет. Ей подлежат лица, проживающие на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или временно пребывающие на ней. Попросту говоря, если вы рыбак, охотник, чабан или фанат многодневного треккинга, то вам стоит призадуматься о прививке. Но одним разом не отделаетесь, так как схема вакцинации трёхэтапная: две прививки с длительным интервалом и ревакцинация через год после завершения курса первичной вакцинации. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно. Первую инъекцию предпочтительно проводить в осенний период (октябрь-ноябрь). Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 месяцев (осень-зима). Если вы уже переболели энцефалитом, то иммунитет у вас пожизненный. Опытные «полевики» советуют, при наличии выбора, прививаться импортной вакциной и ни в коем случае не совмещать её с другими прививками, например от гриппа. Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в эпидсезон. Посещение очага клещевого энцефалита в эпидсезон допускается не раньше, чем через две недели после проведения второй вакцинации.
В Алматы прививки можно получить в городских поликлиниках по месту жительства или по месту прикрепления, бесплатно по ОСМС, после консультации врача. Но это в идеале! В реальности же, мне в моей районной поликлинике ответили отказом: «Вакцины сейчас нет!» К счастью, 2GIS выдал альтернативные варианты, так что прививайтесь на здоровье!
А вот от боррелиоза и других «цветочков из клещевого букета» прививку сделать невозможно и, даже если вы уже переболели, можно легко подцепить их повторно. Поэтому жизненно необходимо соблюдать практические меры индивидуальной защиты:
- В сезон активности клещей не рекомендуется сходить с троп в густой кустарник, а так же садиться и ложиться на траву;
- В течение 1,5–2 часов после попадания на тело человека клещ ищет для присасывания место с тонкой кожей и близко расположенными сосудами — чаще это подмышечные, паховые, заушные складки, надплечья, волосистая часть головы. Поэтому во время похода рекомендуются частые осмотры экипировки, снаряжения и открытых участков тела на наличие клещей;
- По возвращении домой, рекомендуется обязательный тщательный осмотр всего тела, экипировки и снаряжения на наличие клещей;
- Обратите внимание на местных жителей, испокон веков работающих в поле — на чабанов. Вы когда-нибудь видели чабана в одних трусах? Нет! Обычно они максимально закрыты, как от солнца, так и от насекомых. Поэтому, мне всегда жалко видеть в горах туристов, разгуливающих нагишом. Тут и тепловой удар схватить можно в два счёта и клещей наловить на себя с пару килограммов. Поэтому в походы рекомендуется носить однотонную и светлую одежду, на которой легко заметить клеща. Брюки необходимо заправлять в обувь или носки, а верхнюю часть одежды — в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, ворот рубашки и брюки должны иметь застежки, под которые не может проползти клещ. На голову надо надевать головной убор с полями, или капюшон, пришитый к куртке, а шею закрывать косынкой;
- Необходимо применение специальных химических средств защиты от клещей: акарицидных, предназначенных для обработки только верхней одежды, и репеллентных, для обработки как верхней одежды так и кожного покрова. Эффективное средство от клещей можно приготовить дома самостоятельно, на основе эфирного масла эвкалипта лимонного. Для этого надо разбавить масло с этиловым спиртом и залить смесь в удобный герметичный флакон с распылителем. Таким составом можно обрабатывать и одежду, и тело. Так же эвкалиптовое масло можно добавлять в ваше средство от солнечных ожогов или крем;
- Для собак используются ветеринарные репелленты, которые наносятся непосредственно на кожу животного, и специальные ошейники.
Клещевые заметки
-
Клещи не летают и не прыгают на вас с деревьев. Они не умеют это делать. В зоне леса они заползают по траве, либо по ветке кустарника не выше полутора метров. Вниз клещ сползать не может. Он или цепляется за жертву, или падает вниз в траву и повторяет процесс. При отсутствии травы, степные клещи прячутся в трещинах сухой земли и, почувствовав запах, выползают оттуда целой оравой в направлении жертвы.
-
В группе риска находятся «маскулинно пахнущие» мужчины и обильно надушенные женщины. Глаз у клещей нет, зато нос работает очень хорошо и вкусную еду он чует «за версту».
-
Энцефалит и боррелиоз не заразны для окружающих, но передаются ребёнку с материнским молоком. Так же энцефалит можно подхватить, попив сырого молочка от заражённой коровы.
-
Любая клещевая инфекция не лечится ни водкой, ни травками, ни бабкиными заговорами. Поэтому при первых признаках, описанных в статье, идите к врачу.
-
Некоторые клещевые инфекции, обнаружены относительно недавно, поэтому не каждый лаборант их идентифицирует в ваших анализах. Поэтому, если у вас в наличии полный перечень симптоматики, а энцефалита с лаймом не найдено, то ищите более опытного инфекциониста.
Будьте предусмотрительны, благоразумны и здоровы!