Гипогликемия в горах

У тебя одновременно нет сил двигаться и есть огромное желание рвать и метать. На фоне гипогликемии страдает в первую очередь нервная система, это часто заметно по тому как ухудшается контроль над движением — становится хуже баланс, снижается скорость реакции. Мозг требует исправить ситуацию — обычно это проявляется тем, что человек начинает испытывать острое чувство голода, часто появляется агрессия, могут приниматься нерациональные решения. В горах, если у участника группы нет сахарного диабета, то рассчитывать на наличие глюкометра не приходится, поэтому стараемся не доводить ситуацию до гипогликемического обморока. В отличие от забегов, где таких ребят быстро подхватывают и откапывают глюкозой медики, в горах единственный вариант помощи при обмороке с подозрением на гипогликемию — срочная эвакуация. Рассчитывать на капельницу с глюкозой или порцию глюкагона там не приходится, а состояние опасно для жизни, если его быстро не исправить. ВАЖНО: человеку в состоянии обморока запрещено заливать что-либо в рот, так как высокий риск аспирации пищи в легкие.

Что поможет? Ранее выявление симптомов.

Как выглядит человек, который заголодал? Он становится ворчливым, может начать резко реагировать на самые безобидные слова, ему всё будет не то и не так, хотя ещё полчаса назад он шёл и радовался красотам вокруг. Если вы отслеживаете время, то можете увидеть, что, скорее всего, прошло уже более 1,5 часов после последнего перекуса. При осмотре окажется, что у человека влажные ладони, несмотря на отсутствие жары, может быть испарина на лбу, влажные волосы. Человек одновременно и дёрганый и заторможенный. У меня такая история случилась в горах с мамой. Мы ходили Малую Алматинскую кругосветку (спойлер: не прошли). На одном из запланированных привалов она отказалась от перекуса, а потом в неё словно демон вселился. Ещё примерно 5 минут я уговаривала её съесть сладкое, ибо она не любит десерты, как класс (да, такие люди тоже бывают). Всё это время она доказывала мне, что в порядке, просто её уже заколебало идти (в обычной жизни она обожает долгие прогулки по 15-20 км в день). Через 10 минут после пряника со сладким чаем демон гипогликемии покинул её, и мы смогли продолжить путь, но решили сократить маршрут.

Ранние симптомы:
— Агрессивное поведение;
— Снижение скорости реакции;
— Снижение темпа движения;
— Потливость (ладони, волосистая часть головы) ;
— Увеличение ЧСС (требует контроля в динамике) ;
— Острое чувство голода;
— Озноб, слабость, вялость.

Поздние симптомы (опасные):
— Нарушение координации, шаткость походки;
— Ступор;
— Неадекватность, спутанность речи; ё
— Мушки/пелена перед глазами;
— Потеря сознания.

С чем важно не спутать?

Просто сильная усталость — развивается постепенно, в отличие от гипогликемии, которая словно выключает в моменте. Нет озноба, сильного голода.

AMS/HACE — почти всегда есть головная боль. Значительно учащено дыхание. Реакция совпадает с резким набором высоты и со снижением уровня сатурации (пульсоксиметр в горах должен быть при вас обязательно). При гипогликемии головной боли может не быть, сатурация будет обычная. Самое простое и главное — глюкоза (сладкий напиток/еда) помогают в течение 10-15 минут, при горной болезни никак не влияют на самочувствие.

Переохлаждение — есть объективный фактор — холод, меняется цвет кожи, человек не проявляет внезапного возбуждения или агрессии, скорее наоборот, эмоционально вялый. Хотя может быть озноб, но нет потливости. Еда, скорее всего немного улучшит самочувствие, но решит проблему полностью.

Как избежать гипогликемии?

1) Каждые 60-90 минут нагрузки есть 20-40 г углеводов. На холоде делать это чаще.

2) Качественно завтракать даже если обычно вы этого не делаете (лучше за пару недель до похода начать перестраиваться на новый режим питания).

3) У каждого человека в группе в кармане должна лежать еда (карамелька, мармелада, сухофрукты, кусочек сахара, да что угодно, что содержит глюкозу).

4) Более плотный ужин (холодные ночевки увеличивают расход калорий на обогрев организма).

5) На холоде — напоминать есть, т.к. уставшие люди забывают.